“A situação é a mesma ou pior do que antes da pandemia” e no futuro “pode piorar”
Menos médicos e mais população para servir. Assim é o dia a dia dos serviços de saúde rurais no verão, onde muitos municípios dobram e até triplicam sua população, mas o número de trabalhadores de saúde diminui quase na mesma proporção devido às férias e a um problema crônico, a falta de profissionais.
É uma condição comum que se acentua principalmente nas cidades com menor população, que é a que mais cresce no verão. Em Sabiñánigo, em Ayerbe, em Alcorisa, em Valderrobres, em Jaca, em Farlete, em Monegrillo… A lista seria interminável. As cotas são duplicadas e “não se pode estar em Santa María e em Biscarrués, em Loarre e em Agüero”, diz José María Borrel, médico de família do Centro de Saúde Ayerbe e presidente do Colégio Médico de Huesca. Esta situação “não é a ideal”, reconhece, e que suscita reclamações por parte da população, mas “temos de cobrir o que surgir”, dobrando para servir os vizinhos e turistas. O problema ocorre nas maiores populações, aquelas que chegam a mil habitantes e é aí que sobretudo “o profissional acaba muito queimado”.
A situação também é semelhante em Sabiñánigo, que hoje em dia está cheia de turistas e a qualquer momento podem precisar de cuidados de saúde. E em Barbastro, “embora aconteça aqui o ano todo”. E em Jack. “Eles estão passando por maus bocados”, reconhece, já que “não é a mesma coisa cobrir duas cotas rurais” de populações diferentes –embora neste caso a consulta seja suspensa e “centralizada no centro da cabeça”– mas “abrangendo duas cotas de mil e tantas pessoas, isso queima qualquer um”.
Outro exemplo é Alcorisa, onde desde o final de junho eles têm horário reduzido porque “houve uma convocação para preencher vagas, mas não foram preenchidas”, afirmam da cidade de Teruel. Lá, um médico de família está de baixa e dois têm redução de 50% do horário de trabalho, pelo que “faltam dois médicos e um Médico de Cuidados Continuados (MAC), pois só têm um e deveriam ser dois”. Em suma, “três pessoas estão desaparecidas”.
Sem pontos de consulta
Isso significa que a assistência às cidades que dependem do centro de saúde de Alcorisa, como Estercuel ou Ejulve, vê a atenção reduzida. “Os que saíam todos os dias, agora duas vezes por semana, e os que saíam duas vezes, agora uma”, diz uma profissional. “Com o que temos, fazemos o que podemos”, insiste.
Quanto aos guardas, a coordenação é essencial, pelo que para a sua realização é necessária a colaboração entre o pessoal do próprio centro e o setor de Alcañiz. E é que tanto em Alcorisa como nas localidades vizinhas a população pode duplicar ou mesmo triplicar e também há muitas crianças que vêm passar o verão. Soma-se a isso outro problema, a escassa ou inexistente vinda de moradores para treinar. Oito vagas foram oferecidas no hospital de Alcañiz e apenas uma foi preenchida. “E os que terminam, já formados, foram para Pamplona porque há mais procura e oferecem mais dinheiro”, diz este profissional.
No momento, o horário de atendimento na cidade é das 8h às 15h e a partir desse horário até o dia seguinte há um plantonista. “Estamos sobrecarregados mas o dia está coberto”. Os profissionais também “precisam de férias e descanso porque senão…”, declara.
A conclusão é a mesma da maioria dos centros de saúde rurais: “menos profissionais e mais gente para atender”, insiste, mas também, a situação “longe de melhorar piora a cada ano” porque são necessários “incentivos” para trabalhar na saúde rural, caso contrário, “as pessoas sempre escolhem Zaragoza”. Qual seria a solução? “Sei lá, conciliação, pagamento de quilometragem”, aponta esta profissional que se desloca todos os dias da capital para o seu local de trabalho, mas que se diz “superfeliz” por trabalhar em Alcorisa.
Igualdade entre as províncias
Esta falta de médicos ocorre nas três províncias aragonesas e também no resto da Espanha. Em Teruel eles estão acostumados com esse déficit, que não ocorre apenas no verão ou nas férias. De fato, foi em Utrillas que três profissionais do centro de saúde denunciaram a Saúde pelas vagas não preenchidas e foram condenadas a indenizá-las com 15.000 euros cada pelos “danos psicossociais” causados pelas vagas não preenchidas e por um “ineficaz” e atitude “negligente” mas não intencionalmente como exigiam, pela “inegável dificuldade” de preenchimento dos cargos que há um ano não são preenchidos.
Suprir um ao outro não é suficiente. “Significa muito esforço excessivo”, reconhece Jesús Ángel Martínez Burgui, presidente do Teruel College of Physicians, porque é uma “situação constante de estresse e excesso de trabalho que causa a síndrome da fadiga”, aponta. E em cidades pequenas, como Farlete, Perdiguera ou Monegrillo, a população cresce proporcionalmente em maior medida, porque “um aumento de 100 pessoas é muito”.
Borrel considera ainda que “a situação é a mesma ou pior do que há estes anos” com a pandemia. Além disso, a situação foi agravada pela “famosa declaração de 061, pela qual as ambulâncias e os médicos nas ambulâncias foram suprimidos e isso repercutiu em todos os níveis”.
A solução é “sentar e marcar os alicerces do sistema de saúde”, diz o presidente do Colégio de Médicos de Huesca, porque há um problema. E as queixas parecem que “são dos profissionais, mas mais do que como profissionais reclamamos como doentes”. É preciso “coordenar e trabalhar em equipa” e não tratar da mesma forma todo o meio rural porque “cada um tem as suas características e cada um centra os seus problemas”, não é possível fazer “um desenho à la carte de todo o ambiente rural », mas é preciso influenciar o problema zona a zona.
E abordando o trabalho do MAC que é “um sistema ultrapassado”, diz Martínez Burgui, porque se “não estão cobertos em Zaragoza, imagine em Huesca e Teruel”. A situação está “piorando constantemente” e “eles passam a batata quente um para o outro”, mas o problema continua e piora ano a ano.
