“Quatro desses 12 pacientes são do distrito de Sabarkantha, três de Aravalli, e um de Mahisagar e Kheda. Dois pacientes são do Rajastão, e um é de Madhya Pradesh. Eles receberam tratamento em Gujarat”, disse o Ministro da Saúde de Gujarat, Rushikesh Patel.
Veja aqui o que é a infecção por CHPV e quem ela afeta.
O que é infecção por CPHV e como ela é transmitida?
CHPV é um vírus da família Rhabdoviridae, que também inclui outros membros, como o lyssavirus que causa a raiva. Várias espécies de flebotomíneos como Flebotomíneo pato flebótomos Flebotomus papatasie algumas espécies de mosquitos, como Aedes aegypti (que também é o vetor da dengue) são considerados vetores do CPHV. O vírus reside na glândula salivar desses insetos e pode ser transmitido a humanos ou outros vertebrados, como animais domésticos, por meio de picadas. A infecção causada pelo vírus pode então atingir o sistema nervoso central, o que pode levar à encefalite — inflamação dos tecidos ativos do cérebro.
Quais são os sintomas da infecção por CHPV?
A infecção por CPHV se apresenta inicialmente com sintomas semelhantes aos da gripe, como início agudo de febre, dor no corpo e dor de cabeça. Pode então progredir para sensório alterado ou convulsões e encefalite.
Estudos retrospectivos da Índia também relataram outros sintomas, como dificuldade respiratória, tendências a sangramento ou anemia.
A infecção geralmente progride rapidamente após a encefalite, o que pode levar à mortalidade dentro de 24 a 48 horas após a hospitalização, de acordo com estudos.
A suscetibilidade permaneceu amplamente limitada a crianças menores de 15 anos.
Como a infecção pode ser controlada?
A infecção só pode ser controlada sintomaticamente, pois atualmente não há terapia antirretroviral específica ou vacina disponível para tratamento. Como resultado, torna-se crucial controlar a inflamação cerebral para prevenir a mortalidade.
A progressão da doença pode ser tão rápida quanto um paciente relatar febre alta pela manhã, e seus rins ou fígado serem afetados à noite. Isso torna mais difícil controlar os sintomas, de acordo com vários pediatras.
Quais são as regiões mais afetadas na Índia?
A infecção por CHPV foi isolada pela primeira vez em 1965, durante a investigação de um surto de dengue/chikungunya em Maharashtra. No entanto, um dos surtos mais significativos da doença na Índia foi visto em 2003-04 em estados como Maharashtra, norte de Gujarat e Andhra Pradesh, com os três estados relatando mais de 300 mortes de crianças.
Gujarat, durante o surto de 2004, viu uma taxa de letalidade (CFR) de cerca de 78%, enquanto a CFR em Andhra Pradesh, durante o surto de 2003, foi estimada em cerca de 55%.
A infecção permaneceu em grande parte endêmica na parte central da Índia, onde a população de flebotomíneos e mosquitos transmissores da infecção por CHPV é maior.
O Dr. Rakesh Joshi, superintendente médico do Hospital Civil de Ahmedabad e cirurgião pediátrico, disse que os surtos são frequentemente relatados em áreas rurais, tribais e periféricas, e o mesmo pode ter uma correlação com a prevalência de flebotomíneos nessas áreas. Ele acrescentou que também há um aspecto sazonal na infecção, onde os surtos são relatados mais quando a população de flebotomíneos aumenta.
De acordo com o Dr. Rajesh Jeswani, um pediatra em Gujarat, “Muitas casas de kutcha também usam tinta de esterco de vaca ou talvez fazem bolos de esterco de vaca, o que por sua vez atrai mosquitos-pólvora. Além disso, os surtos são mais pronunciados porque os mosquitos-pólvora se multiplicam mais durante a estação das monções.”
O padrão da doença mudou ao longo dos anos?
Sim, de acordo com o Dr. Sandipkumar Trivedi, ex-membro do conselho executivo da Associação Indiana de Pediatria. Ele disse que há mudanças nos padrões sendo relatados — tanto na manifestação da doença quanto no vetor.
“Os flebotomíneos geralmente não voam a uma altura maior que 3 pés do chão, mas desta vez, durante a vigilância, flebotomíneos foram encontrados em terraços e alturas mais altas. Além disso, das seis mortes suspeitas até agora, duas apresentaram hemorragias cerebrais, o que é uma nova apresentação. Também estamos vendo novos centros de surtos, por exemplo, em Gujarat, casos também são suspeitos em outras áreas tribais, como Pavagadh, Khedbrahma e Godhra”, disse o Dr. Trivedi.
