Descobrir se você tem um distúrbio do sono, como apneia do sono, geralmente requer o que muitos considerariam uma noite de sono desconfortável, com sensores colocados por todo o corpo e até mesmo dentro do nariz.
O Apple Watch não pode replicar um estudo do sono ou diagnosticar condições de sono, e não está tentando fazer isso. Mas a Apple quer ajudar as pessoas a descobrir se elas devem pelo menos falar com seu médico sobre obter um.
O novo Apple Watch Series 10, juntamente com o Series 9 e o Ultra 2, é capaz de detectar sinais de apneia do sono moderada a grave, um distúrbio do sono em que a respiração para e recomeça durante a noite e que se estima que afete 936 milhões de adultos em todo o mundo. O novo recurso do relógio, que funciona medindo movimentos no pulso associados a interrupções respiratórias, foi liberado pela Food and Drug Administration na segunda-feira. Ele será enviado no Series 10 no lançamento e está disponível para outros relógios compatíveis com o lançamento do WatchOS 11.
Assista a isto: Como funciona o recurso de apneia do sono da Apple no Apple Watch
Dos cerca de 30 milhões de pessoas nos EUA com apneia do sono, que está associada a um risco aumentado de diabetes tipo 2 e outras complicações de saúde se não for tratada, apenas 6 milhões foram diagnosticadas, de acordo com um artigo de 2022 do Associação Médica Americana. Isso indica que muitas pessoas podem não saber que têm a doença, e é aí que ferramentas como a nova notificação de apneia do sono da Apple podem ajudar.
E de acordo com o Dr. Matt Bianchi, cientista pesquisador da equipe de Tecnologias de Saúde da Apple, foram necessárias mais de 11.000 noites de gravações de sono para acertar.
“Uma das maneiras de garantir que não cometeremos erros ou interpretaremos mal movimentos como esse é coletar uma quantidade incrível de dados de verdade básica de uma grande variedade de pessoas, dormindo no laboratório, em um centro de sono, dormindo em casa em seu ambiente natural”, disse Bianchi em uma entrevista virtual à CNET sobre como a Apple desenvolveu o recurso.
Os smartwatches são tudo sobre monitoramento de saúde
O Apple Watch Series 10 (foto), Series 9 e Ultra 2 usam o acelerômetro do dispositivo para detectar movimentos sutis associados à respiração.
Em 2019, o CEO da Apple, Tim Cook, disse CNBC que a “maior contribuição da empresa para a humanidade” seria “sobre saúde”, e o Apple Watch claramente desempenhou um papel importante no progresso em direção a esse objetivo.
O Apple Watch começou como um acessório de luxo de nicho para iPhone há quase uma década, mas nos últimos 10 anos ele evoluiu para um dispositivo de monitoramento de saúde abrangente capaz de detectar ritmos cardíacos irregulares, se você sofreu uma queda forte e mudanças na temperatura corporal entre uma série de outros pontos de dados de saúde e bem-estar. A detecção da apneia do sono é mais um passo nessa direção.
“Mesmo depois de um curto período de tempo, começamos a ouvir de usuários que estavam notando coisas sobre sua saúde e condicionamento físico que talvez não tivessem notado antes”, disse Deidre Caldbeck, diretora sênior de marketing de produtos Apple Watch e Health na Apple, sobre os recursos de monitoramento de saúde do Apple Watch. “Então começamos a puxar esses fios.”
A Apple não está sozinha; o anúncio vem em um momento em que rivais como Samsung e Google também estão impulsionando seus próprios dispositivos vestíveis com novos recursos de monitoramento de saúde. A Samsung anunciou que seus mais recentes Galaxy Watches seriam capazes de medir sinais de apneia do sono em julho, enquanto o Pixel Watch 3 do Google pode detectar perda de pulso. Juntas, essas atualizações são outro sinal de que os smartwatches estão continuando a crescer para muito mais do que apenas rastreadores de atividades e exercícios.
“Smartwatches sempre foram sobre saúde e condicionamento físico, não se engane”, disse Ramon Llamas, diretor de pesquisa da International Data Corporation, por e-mail. “É uma questão de quão mais fundo podemos ir.”
Como o Apple Watch detecta a apneia do sono
O Apple Watch Series 10 pode notificá-lo se detectar possíveis sinais de apneia do sono.
A apneia do sono é geralmente diagnosticada por meio de um estudo do sono ou um teste de apneia do sono em casa. Um estudo do sono, ou polissonografia, envolve o uso de sensores para medir as ondas cerebrais que ocorrem durante os estágios do sono, um sensor de ECG para monitorar a atividade cardíaca, sensores para detectar o movimento dos músculos e dos olhos, sensores de respiração para monitorar o fluxo de ar e um oxímetro de pulso para leituras de oxigênio no sangue, de acordo com o Clínica Cleveland. (Minha colega Lexy Savvides vivenciou isso em primeira mão ao explorar como usar a tecnologia para melhorar a qualidade do seu sono no início deste ano).
Os principais benefícios de dispositivos como o Apple Watch que podem detectar sinais de apneia do sono em casa é que os médicos têm mais noites de dados para trabalhar. Além disso, pode ajudar a encorajar as pessoas a falar com seus médicos antes que a condição piore.
“Deveríamos acolher [smartwatches] como ferramentas”, disse o Dr. Rafael Pelayo, especialista em sono e professor clínico da Stanford Medicine, à Lexy Savvides da CNET.“Se você fizer um teste de sono, você vai dormir uma noite, talvez duas.”
O Apple Watch está cheio de sensores, incluindo a capacidade de fazer um ECG. Versões do Apple Watch vendidas fora dos EUA também podem medir o oxigênio no sangue, mas esse recurso não está mais disponível em unidades vendidas na América por causa de uma disputa de patente com a empresa de tecnologia de saúde Masimo.
Ainda assim, há um sensor do Apple Watch que desempenha um papel fundamental na captação de potenciais sinais de apneia do sono: o acelerômetro de detecção de movimento. Seu peito oscila enquanto você respira durante a noite, e esses movimentos sutis são refletidos em seu braço para que possam ser detectados no pulso usando o acelerômetro do relógio, diz Bianchi. Essas leituras se manifestam em uma nova métrica chamada distúrbios respiratórios, que são registrados no aplicativo Apple Health. O recurso funciona da mesma forma, independentemente de você ter um Apple Watch com o recurso de oxigênio no sangue.
“Quando você tem uma interrupção na respiração, onde você respira mais superficialmente ou para de respirar por 20 ou 30 segundos, isso pode ser lido e detectado por algoritmos de aprendizado de máquina”, disse Bianchi.
Os chips dentro do Apple Watch Series 10, Series 9 e Ultra 2 também são uma grande parte do que impulsiona a detecção de apneia do sono do Apple Watch, disse Caldbeck, e é por isso que o recurso está disponível apenas nesses modelos. Um algoritmo analisa dados de distúrbios respiratórios no relógio e enviará uma notificação se houver sinais de apneia do sono.
“É a capacidade de usar os dados do acelerômetro, processar esses dados no dispositivo e garantir que tenhamos precisão e que atinjamos nossos objetivos de desempenho”, disse Caldbeck. “E então realmente precisávamos dessa combinação.”
Mas a apneia do sono não é a única razão pela qual você pode ter um distúrbio respiratório durante a noite; fatores como consumo de álcool, congestão por doença e sua posição durante o sono também podem ter impacto. É por isso que o Apple Watch procura distúrbios respiratórios em uma janela de 30 dias antes de enviar essa notificação.
No entanto, você só precisa usar o relógio por pelo menos 10 noites dentro dessa janela para que o recurso funcione. Esse mínimo de 10 noites atinge o equilíbrio certo entre ser realista (nem todo mundo usa o relógio para dormir religiosamente todas as noites), enquanto ainda coleta dados suficientes.
“Não queremos reagir aos três dias incidentais de um fim de semana prolongado ou a uma breve doença”, disse Bianchi. “Queremos ter certeza de que estamos capturando o que realmente é você.”
11.000 noites de dados de sono
Como parte do processo de validação clínica, a Apple trabalhou com sistemas hospitalares de centros médicos acadêmicos e organizações de pesquisa clínica para coletar mais de 11.000 dados de noites de sono.
Além disso, ele coletou 1.500 noites adicionais de dados de sono como parte do processo regulatório da FDA, que Bianchi diz ser o maior estudo de validação submetido à FDA para liberação de uma tecnologia de apneia do sono. Além dessas etapas que foram tomadas como parte do processo de validação clínica, a Apple também tem seu próprio laboratório interno de sono para prototipagem e desenvolvimento de seus recursos de rastreamento do sono.
Um dos maiores desafios era garantir que a Apple tivesse um conjunto de dados grande e diversificado o suficiente para contabilizar todas as maneiras pelas quais a tecnologia poderia cometer um erro.
“Qualquer validação em nível clínico, qualquer coisa que atenda a esse padrão regulatório, a confiança que precisamos ter para dizer que apoiamos esse recurso é de nível superior”, disse Bianchi.
Aqueles com um Apple Watch compatível poderão visualizar distúrbios respiratórios noturnos no aplicativo Saúde do iPhone, independentemente de receberem um alerta. Como alguns distúrbios respiratórios são considerados típicos, a Apple rotula os distúrbios respiratórios como “elevados” ou “não elevados”, com um número elevado de distúrbios ao longo de várias noites potencialmente sinalizando apneia do sono. A notificação também incentiva os usuários a conversar com seu médico e fornece uma maneira fácil de exportar os dados relevantes.
A maneira como a Apple se comunica e fornece contexto em torno dessas leituras é particularmente importante agora que o Apple Watch e outros wearables são sofisticados o suficiente para detectar potenciais problemas de saúde. papel publicado no Cardiovascular Digital Health Journal em agosto de 2020 sugere que os smartwatches podem contribuir para a ansiedade relacionada à saúde, citando o exemplo de uma mulher de 70 anos que acreditava que as notificações do smartwatch eram um sinal de “piora da função cardíaca”. Ela fez 916 ECGs ao longo de um ano.
A fabricante de smartwatches Withings também está tentando resolver essa preocupação fornecendo análises clínicas de dados de saúde cardíaca de cardiologistas certificados como parte de seu programa recentemente anunciado. Recurso Cardio Check-Up.
Mas quando se trata de apneia do sono, médicos como Pelayo esperam que seja possível detectá-la ainda mais cedo.
“Eu realmente quero algo para tratar a apneia leve do sono”, ele disse. “Espero que seja aí que o futuro estará para nós.”
